Se ha demostrado que los programas remotos de monitoreo y
reabastecimiento del paciente mejoran la adherencia de los pacientes a
la terapia con presión positiva de las vías respiratorias (positive
airway pressure, PAP), según dos estudios presentados por ResMed (NYSE:
RMD, ASX: RMD) esta semana en la Conferencia Internacional ATS 2018.
El monitoreo remoto aumenta el cumplimiento
En el primer estudio, medXcloud, un grupo de líderes de opinión clave
del sector de la salud reunido en ResMed, examinó datos sin
identificación de más de 2,6 millones de usuarios de PAP en los Estados
Unidos de AirView, la red de monitoreo remoto líder en el mundo de
ResMed. Usando este enfoque de macrodatos (big data), los investigadores
observaron una excelente adherencia entre los pacientes que iniciaron la
terapia PAP: El 75 % logró el umbral de cumplimiento de los CMS*. Esta
tasa se compara muy favorablemente con la terapia PAP no conectada a la
nube y otras terapias médicas crónicas, ambas en torno al 50 %. Además,
la gran muestra sugiere que los hallazgos son generalizables y es
probable que reflejen la atención clínica en el mundo real.
El programa de reabastecimiento aumenta el cumplimiento a largo plazo
En un estudio independiente de más de 100 000 usuarios de la terapia PAP
bien emparejados, ResMed y los investigadores colaboradores descubrieron
que durante un período de un año, los inscritos en un programa de
reabastecimiento durmieron 5,6 horas en terapia PAP cada noche, en
comparación con las 4,5 horas por noche que durmieron los no inscritos
(un aumento del 24 %). Los pacientes con reabastecimiento también fueron
significativamente menos propensos a suspender por completo la PAP, con
una tasa de probabilidad de terminación de un año del 16,1 % para el
grupo de reabastecimiento, en comparación con el 33,8 % para el grupo de
control.
“Estos dos estudios demuestran maneras significativamente efectivas de
ayudar a los pacientes a cumplir 90 días con la monitorización remota
basada en la nube y mantenerlos en el largo plazo con programas de
reabastecimiento de máscara”, dijo Adam Benjafield, investigador de
ambos estudios y vicepresidente de Asuntos médicos de ResMed. “Esta es
la razón por la que cada nuevo dispositivo PAP de ResMed tiene
conectividad en la nube sin necesidad de configuración por parte del
clínico o del usuario, y por qué abogamos por que los pacientes se
inscriban en programas de reabastecimiento de máscara para maximizar su
adherencia a largo plazo y mejorar los resultados de la salud”.
Detalles sobre ambos estudios
Adhesión al PAP del mundo real: Resultados de un enfoque de
macrodatos en más de dos millones de pacientes: ResMed examinó datos
no identificados de la base de datos AirView (ResMed Corp., EE. UU.) En
>2,6 millones de pacientes con trastornos respiratorios durante el sueño
(sleep-disordered breathing, SDB) con terapias PAP (40,9 % CPAP, 49,9 %
APAP, 9,2 % Bilevel) para investigar la adherencia durante 90 días. Para
ser incluidos, los pacientes fueron inscritos en la base de datos
AirView de los EE. UU. por sus proveedores de atención médica y
utilizaron un solo modo de terapia para tratar los SDB disponibles en
las plataformas AirSense o AirCurve 10 conectadas de forma inalámbrica.
Los datos se extrajeron para pacientes adultos (>18 años de edad)
inscritos durante el período comprendido entre el 1.º de octubre de 2014
y el 31 de octubre de 2017, que contenían al menos una sesión con el uso
del dispositivo ≥1 hora en los primeros 90 días. Los investigadores
definieron el resultado primario como adherencia usando los criterios de
los CMS. El estudio fue revisado por una Junta de Revisión Institucional
(Institutional Review Board, IRB) y se consideró exento de la
supervisión de la IRB.
Cumplimiento con la terapia de presión positiva de la vías
respiratorias (PAP) en un programa de reabastecimiento: Un análisis
retrospectivo: Los datos no identificados de una base de datos de
facturación de pacientes (Brightree) y los datos de dispositivos no
identificados de una base de datos de telemonitorización (AirView) se
enviaron a un proveedor de estadísticas independiente externo que
proporcionó los análisis y hallazgos de manera anónima. Los pacientes se
incluían si cumplían con los siguientes criterios: iniciación de la
terapia PAP entre el 1.º de julio de 2014 y el 17 de junio de 2016;
logro del cumplimiento de los CMS; gestión de terapias a través de
telemonitorización (AirView; ResMed). Los pacientes que comenzaron un
programa de reabastecimiento (grupo de reabastecimiento) se emparejaron
por propensión 1:1 con los pacientes que no iniciaron un programa de
reabastecimiento. El programa de reabastecimiento repuso el equipo de
terapia PAP del paciente (sistemas de máscaras o cojines). El criterio
de valoracion principal fue la adherencia, medida por el promedio de
horas de uso del dispositivo por día, en el grupo de reabastecimiento
frente al de control. Los criterios de valoración secundarios incluyen
otras medidas de adherencia y el uso del dispositivo, así como la tasa
de finalización de la terapia (cero uso en los últimos 30 días). El
protocolo del estudio fue revisado por una Junta de Revisión
Institucional y se consideró exento de la supervisión de la IRB.
Acerca de ResMed
ResMed (NYSE: RMD, ASX: RMD) es una compañía médica conectada líder en
el mundo, con más de 5 millones de dispositivos conectados a la nube
para el monitoreo diario de pacientes a distancia, que cambia la vida en
cada respiración. Sus galardonados dispositivos y soluciones de software
ayudan a tratar y manejar la apnea del sueño, la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica y otras afecciones respiratorias. Su equipo de 6000
miembros se esfuerza por mejorar la calidad de vida de los pacientes,
reducir el impacto de la enfermedad crónica y ahorrar costos de atención
médica en más de 120 países. ResMed.com
*El cumplimiento de los CMS, tal como lo define el Centro de Servicios
de Medicare y Medicaid de los EE. UU., exige el uso de CPAP durante 4
horas por noche durante el 70 % de las noches en un lapso de 30 días
dentro de los primeros 90 días de la terapia.
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